Нікому не хочеться мати рубці на животі, але іноді це неминуче. Найчастіше малопомітний шрам після кесаревого розтину ховається в надлобковій складці шкіри. Можна приховати дефект на шкірі під білизною або татуюванням. У рідкісних випадках при формуванні грубого келоїдного рубця потрібно звернутися за допомогою до пластичного хірурга.
Фактори ризику: чому формується негарний шрам?
Оптимально народити так, як задумано природою – через природні родові шляхи. Але в деяких випадках для збереження життя і здоров’я малюка необхідно проведення акушерської операції. Шрам після кесаревого розтину буде завжди: частіше малопомітний, рідше – грубий і некрасивий. Зовнішній вигляд післяопераційного рубця на шкірі живота залежить від наступних факторів:
-
• Вік жінки (у 20-річних загоєння завжди краще, ніж в 35-40 років);
• Генетично запрограмована схильність до келоїдних рубців (це не змінити і не виправити);
• Екстреність операції (коли лікар не поспішає, то проблем менше);
• Маса тіла (у пацієнток з нормальною вагою рани заживають краще, ніж у жінок з ожирінням);
• Післяопераційні запальні ускладнення (потрапляння мікробів в рану з нагноєнням і розбіжністю швів завжди призводить до формування некрасивого шраму після кесаревого розтину);
• Технічні особливості (метод розтину тканин живота – вертикально або горизонтально, використання сучасних технологій ушивання післяопераційної рани).
Найгірше, коли у жінки є спадкова схильність до келоїдних рубців. У цій ситуації будь-яка рана (поріз, опік, операційний розріз) стає несимпатичним і горбистим шрамом. Вище ризик для формування некрасивого рубця при екстрених операціях, ускладнених раневим запаленням. Кращий варіант – планове проведення кесаревого розтину у молодої жінки з нормальною масою тіла з подальшим виконанням рекомендацій лікаря щодо профілактики післяопераційних ускладнень.
Зараз при проведенні кесаревого розтину вкрай рідко застосовується вертикальний варіант хірургічного доступу, а горизонтальне розсічення тканин в надлобковій складці створює оптимальні умови для формування малопомітного шраму після кесаревого розтину. Не треба просити лікаря: зараз в пологових будинках при проведенні акушерської операції практично завжди використовуються нитки які самі розсмоктуються і внутрішньошкірне ушивання розрізу на животі. Саме ці методики забезпечують формування ледве помітного шраму після кесаревого розтину.
Перший місяць після операції
Швидко не буває. Шрам після кесаревого розтину заживає довго – остаточне формування повноцінного рубця закінчується до 6 місяців після операції. У перші тижні після оперативного розродження породіллі треба носити спеціальний бандаж, який допоможе загоєнню рани і знизить ризик появи післяопераційних гриж. Важливо стежити за чистотою рани (через тиждень після операції можна митися в душі). Всі інші рекомендації стандартні – як в післяпологовому періоді після кесаревого розтину.
Важливі особливості раннього післяопераційного періоду, про які треба знати:
-
• У перші дні після виписки з пологового будинку треба самостійно обробляти шов – для цього цілком достатньо мазати рану зеленкою, яка утворює захисну плівку і запобігає потраплянню інфекції;
• Не потрібно турбуватися, якщо протягом перших 2-х тижнів болить шрам після кесаревого розтину – процес загоєння буде супроводжуватися тягнучими і ниючими больовими відчуттями;
• При появі сукровичної рідини з рани, сильних болів і почервоніння в області рубця необхідно негайно звернутися до лікаря – це ознаки запалення.
При хорошому загоєнні і відсутності ускладнень через місяць після пологів шрам на передній черевній стінці стане чистим і рожевим. Але ще рано робити які-небудь серйозні дії косметичного характеру.
Віддалений період після кесаревого розтину
Повне формування рубця триває до півроку, але вже через 1 місяць можна спробувати змінити зовнішній вигляд шраму після кесаревого розтину. На першому етапі можна спробувати різні мазі, що мають розсмоктуючий ефект, але не варто сподіватися на швидкий і повний ефект. У кращому випадку рубець стане блідіше.
Важливий момент – жінці потрібно завжди пам’ятати про обмеження, пов’язані з лактацією: значну частину методів корекції шраму після кесаревого розтину не можна застосовувати мамі яка годує.
Тільки через 6 місяців після операції можна приступати до більш серйозних процедур (не треба поспішати і звертатися до косметологів тоді, коли ще не пройшло півроку після кесаревого розтину – можна витратити гроші, і не отримати потрібний результат). У віддаленому післяопераційному періоді можна використовувати:
-
• Лазеротерапію (шліфування за допомогою лазерного променя найбільш оптимальна при грубому келоїдному рубці);
• Уколи розсмоктуючих і гормональних препаратів (тільки після припинення лактації);
• Пластичну хірургію (видалення келоїдних рубців).
• Маскування шраму татуюванням.
У більшості жінок шрам після кесаревого розтину через рік, навіть за відсутності будь-яких процедур, стане тонким, блідим і малопомітним. Саме тому ніколи не треба поспішати – варто дочекатися закінчення лактації і повного завершення формування шраму на шкірі живота, і тільки потім приймати рішення про метод корекції післяопераційного рубця.