Риніт (нежить) у дитини – тимчасовий і хронічний

Риніт (нежить) у дитини - тимчасовий і хронічний
Риніт (нежить) у дитини – тимчасовий і хронічний
Нежить або по-науковому риніт виникає у дітей найчастіше від усіх захворювань. До того ж, це не завжди самостійна патологія. Риніт є симптомом цілого ряду інфекційних захворювань, але про це пізніше. На перший погляд невинна нежить може призвести до ускладнень і тяжких наслідків, тому не слід затягувати з його лікуванням.

Класифікація риніту

За тривалістю:

    – Гострий (7-10 днів);
    – Хронічний (може тривати роками).

Хронічний риніт має кілька різновидів:

    1. Атрофічний.
    2. Гіпертрофічний.
    3. Простий катаральний риніт.
    4. Алергічний.
    5. Вазомоторний.

Гострий риніт

Причинами гострого риніту зазвичай є бактеріальні та вірусні агенти. З бактерій більш поширені стрептококи, стафілококи і пневмококи. Вірусний риніт частіше викликають віруси грипу, аденовіруси, риновіруси та ін. Також прояви гострого риніту зустрічаються при дифтерії, скарлатині, кору, грипі і менінгококової інфекції.

Як проявляється гострий риніт

Перш за все хочу відзначити, що тяжкість клініки сильно залежить від віку дитини. Чим старше дитина, тим менше дискомфорту доставляє нежить. У грудних дітей риніт вважається серйозним і навіть небезпечним захворюванням. Пов’язано це з особливостями будови носа і фізіологією дихання у дітей до року. Немовлята мають короткі і вузькі носові ходи, а подих ротом ними ще не освоєно. Тому при набряку слизової носа під час риніту відбувається значне утруднення дихання і з’являються такі симптоми:

    – Часте поверхневе дихання;
    – Занепокоєння, поганий сон;
    – Погано смокче груди або пляшечку, внаслідок чого можливе зниження ваги;
    – Підвищення температури тіла, частіше до 38⁰С;
    – Рефлекторна блювота через стікання слизу по носоглотці;
    – Спроби ротового дихання призводять до заковтування повітря і виникнення кольок.

Також у дітей грудного віку часто до риніту приєднується фарингіт, ларингіт і ураження нижніх дихальних шляхів, аж до пневмонії.

Для дитини більш старшого віку нежить проявляється:

    1. Закладеність носа.
    2. Виділеннями слизового або слизово-гнійного характеру.
    3. Чхання і свербінням в носі.
    4. Рефлекторним кашлем.
    5. Сльозотеча.

Проходить така нежить через 7-8 днів без будь-яких наслідків.

Хронічний риніт (нежить)

Як я вже сказала існує кілька форм хронічної нежиті. Розглянемо детальніше кожну з них.

Простий катаральний риніт

Виникає такий риніт внаслідок:

    – Знаходженні будь-якого стороннього тіла в порожнині носа;
    – Наявності аденоїдів і збільшених піднебінних мигдалин;
    – Неправильного місцевого кровообігу, викликаного хворобами серця, легенів, печінки або нирок;
    – Невідповідного для дитини клімату.

Його прояви схожі з гострим ринітом, але менш виражені. Малюка турбує почергове закладення однієї з половин носа, що підсилюється в спокої і горизонтальному положенні, слизової виділення, рефлекторний кашель і блювота, сухість у роті через ротове дихання. Загострення нежиті виникають в осінньо-зимовий період, влітку дитина може зовсім забути про проблему.

Атрофічний риніт

Таке захворювання, коли знижується виділення слизового секрету в носовій порожнині, може бути викликано:

    – Стресами;
    – Гормональними перебудовами, наприклад, в підлітковий період;
    – Травмами, в т.ч. хірургічними операціями;
    – Погіршенням побутових умов і якості харчування;
    – Хворобами печінки і жовчовивідних шляхів;
    – Тривалим використанням судинозвужувальних крапель.

Клініка атрофічного риніту:

    1. Сухість і закладеність носа.
    2. Невелике відділення в’язкого слизу.
    3. Утворення корок, що не мають запаху.
    4. Зниження нюху.
    5. Іноді виникають незначні носові кровотечі.

Одним з видів атрофічного риніту є озена – нежить з утворенням кірок, що мають вкрай неприємний запах. Озена викликається особливою бактерією, клебсиеллой Абеля-Левенберга. Небезпека такого захворювання полягає в повній втраті нюху, артрофічному руйнуванні кісткової частини носа, його деформації, а також поширення в глотку, гортань і трахею. Повністю вилікувати таку нежить практично неможливо.

Гіпертрофічний риніт

Нежить може виникнути через збільшення обсягу тканин носової порожнини – каверн (порожнин для крові), сполучної тканини або рідини. Можливо і змішаний вплив. Причини виникнення схожі з простим катаральним ринітом.

Симптоми:

    – Значне утруднення дихання;
    – Рясне виділення;
    – Зниження нюху і слуху;
    – Гугнявість голосу;
    – Поганий сон, головні болі;
    – Дратівливість, неспокій і неуважність.

Зустрічається так звана компенсаторна гіперплазія, коли на увігнутій стороні викривленої носової перегородки відбувається розростання сполучної тканини і каверн.

Алергічний риніт

Ця форма може бути викликана дією різних алергенів, при наявності у дитини певної чутливості до них:

    – Харчові;
    – Побутові;
    – Від рослин або тварин;
    – Лікарські;
    – Після постановки щеплень.

Найчастіше зустрічається поєднання цього риніту з іншими захворюваннями алергічної природи – дерматитом, набряк Квінке, бронхіальною астмою і т.п.

Ознаки:

    1. Сильний свербіж в порожнині носа і чхання.
    2. Рясні водянисті виділення.
    3. Набряклість обличчя.
    4. Кон’юнктивіт.
    5. Головний біль і тахікардія.

Перед появою клінічних симптомів можна помітити, що дитина морщить ніс або піднімає і опускає кінчик носа.

Вазомоторний риніт

У дітей у віці старше 6 років можливий розвиток своєрідного судинного неврозу в носовій порожнині, коли слизова неправильно реагує на незначні подразники. Викликати судинний невроз можуть:

    – Часте використання судинозвужувальних крапель;
    – Розростання аденоїдів;
    – Порушення роботи травного тракту;
    – Тривале переохолодження;
    – Викривлення перегородки носа.

Особливістю вазомоторного риніту є приступообразне протікання, коли з’являється сильне свербіння в носі, чхання, ринорея, почервоніння і набряклість обличчя, сльозотеча. У перервах між нападами дитина теж не відчуває себе повністю здоровою. Вона може скаржитися на зниження слуху і нюху, головні болі, швидку стомлюваність і поганий сон.

Діагностика риніту

Щоб виставити діагноз гострого риніту лікарю досить вивчити скарги і провести риноскопію (огляд носової порожнини). Такого ж алгоритму дотримуються і при простому хронічному риніті. Інші види хронічної форми нежиті можуть зажадати додаткових досліджень.

    1. При алергічному і вазомоторному риніті в аналізі крові виявляють підвищення еозинофілів. Також при алергічній нежиті можливе проведення спеціальних проб на виявлення конкретного алергену.
    2. Для підтвердження озени проводять дослідження на виявлення клебсієли Абеля-Левенберга.
    3. Щоб визначити ділянки розростання сполучної тканини при гіпертрофічному риніті використовують пробу з судинозвужувальними краплями. У цих ділянках обсяг тканин залишається колишнім.

Лікування риніту

Залежно від форми захворювання можливе проведення медикаментозного або хірургічного лікування.

Консервативна терапія

Лікарські засоби для лікування нежиті спрямовані на купірування симптомів, усунення причини, блокування механізмів розвитку захворювання і зміцнення загальних сил організму.

    1. Судинозвужувальні краплі (Нафтизин 0,05% в краплях з 1 року, Назол бебі з 0 років, Виброцил з 1 року), використовувати краплі слід не більше 2-х тижнів. Дітям молодше 5 років заборонено лікування краплями, що містять ментол.
    2. Сольові розчини у вигляді крапель або спрея (можна використовувати з самого раннього віку) – Аквалор бебі, Аквамаріс, Но-соль.
    3. Інтерферонотерапія, якщо нежить вірусної етіології, – Інгарон з 7 років, Гриппферон – з 0 років.
    4. При хронічній нежиті застосовуються препарати, які стабілізують мікроциркуляцію – Кавинтон або Ескузан з 0 років.
    5. При вазомоторному риніті застосовують внутроносові блокади з новокаїном або гідрокортизоном.
    6. Для алергічного риніту важливо якомога швидше усунути причину нежиті і прийняти антигістамінні препарати – Супрастин (з 0 років) або Зодак (з 1 року). У важких випадках може знадобитися призначення активованого вугілля або навіть гемосорбції. Після стихання гострих явищ кращим лікуванням можу назвати введення мінімальних доз встановленого алергену. Для попередження загострення рекомендується застосування аллергодил (з 6 років), Інталу (з 5 років).
    7. Атрофічний риніт купірується закапуванням лужних розчинів і нанесенням пом’якшуючих мазей (вазелиновой, ланолінової і т.п.). Щоб спровокувати виділення слизу, наносять розчин Люголя.

Також при необхідності призначається лікування вітамінами, препаратами заліза в комплексі з повноцінним харчуванням. Озену лікують антибактеріальними засобами після встановлення чутливості збудника.

Широко застосовуються методи фізіотерапії:

    – КУФ-тубус;
    – УВЧ;
    – Магнітерапія;
    – Електрофорез з солями цинку, кальцію, димедролом;
    – Гелій-неоновий лазер;
    – Парафінотерапія;
    – Грязелікування.

З народних способів лікування хочу запропонувати:

    – Гарячі ванни для ніг;
    Гірчичники на ступні;
    – Закопування масел рослинного походження (оливкового, персикового) при утворенні кірок;
    – Вживання відварів або настоїв з трав’яних зборів, що підвищують загальну стійкість організму.

Не варто забувати, що будь-який метод лікування вимагає попереднього схвалення лікарем, особливо, коли терапії піддається дитина.

Хірургічне лікування

Хронічні форми часто вимагають проведення оперативних втручань для створення більш стійкої ремісії. Найчастіше проводять припікання слизової носа різними методами:

    – Гальванокаустіка;
    – Кріодеструкція;
    – Лазерна дезінтеграція.

При озене проводяться пластичні операції по відновленню кісткової частини перегородки носа.

Якщо нежить не проліковано належним чином, може виникнути ряд ускладнень:

    – Перехід гострого риніту в хронічний;
    – Розвиток запалення в навколоносових пазухах – синусит, фронтит, етмоїдит, гайморит;
    – Виникнення отиту;
    – Розвиток бронхіту і пневмонії.

Профілактика риніту

Сподіваюся, я досить наочно показала, що нежить – це не нешкідлива неприємність, тому набагато простіше не допустити цього стану або вчасно почати лікування. Щоб малюк якомога рідше зустрічався з цією недугою, слід зробити деякі заходи:

    – Практикувати загартовування;
    – Повноцінно харчуватися;
    – Уникати переохолоджень;
    – Своєчасно лікувати інфекції порожнини ротоглотки і навколоносових пазух;
    – Якщо потрібно, провести аденотомію, підслизову резекцію перегородки носа.


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.