Грип у дитини – віком від 0 до 3 років і старше

Грип у дитини - віком від 0 до 3 років і старше
Грип у дитини – віком від 0 до 3 років і старше
Діагноз ГРВІ об’єднує в собі всіх вірусних агентів здатних викликати характерні симптоми інтоксикації і ураження верхніх дихальних шляхів. Визначенням конкретного вірусу займаються лише в особливих випадках. Одним з варіантів може стати епідемія грипу, коли важлива статистика і специфічні методи лікування. Вірус грипу становить велику небезпеку для маленьких дітей. У цій статті я хочу детально розглянути особливості поширення, симптоми, діагностику і лікувальні заходи при грипі.

Що таке грип

Грипом називається гостре респіраторне захворювання, що викликається особливою групою вірусів. Є три різновиди вірусу грипу – А, В і С. Вид З зустрічається рідко і практично не змінює свої властивості з плином часу. Вірус грипу В спостерігається трохи частіше і трохи схильний до мінливості.

Найнебезпечнішим вважається грип А. Саме цей вид викликає епідемії і пандемії, приводячи до численних ускладнень і летальних наслідків. Така агресивна дія агента пов’язана з постійною мінливістю його генетичного матеріалу. При появі спалаху захворюваності на грип у хворої людини починає формуватися імунітет до конкретного виду. І, здавалося б, під час наступної епідемії він повинен бути захищений, але вірус вже трансформувався і знову з’явився високий ризик зараження.

Вірус грипу дуже чутливий до різного роду фізичних і хімічних впливів:

    – Сонячних променів і штучного ультрафіолетового випромінювання;
    Температурі навколишнього середовища вище 60⁰ С;
    – Інактивації формаліном.

У зв’язку з цим розроблено ряд заходів, які успішно запобігають швидкому поширенню інфекції.

Поширення і шляхи передачі вірусного агента

Діти особливо схильні до зараження грипом. Найбільш часто інфекція вражає вікову категорію від 6 місяців до 3-х років. Багато в чому це пов’язано з першим контактуванням дитини з соціумом. У міру дорослішання частота і тяжкість перебігу грипу знижується. Малюки до півроку захищені вродженим імунітетом, переданим матір’ю, і частково ізольовані, що і сприяє більш рідкісному інфікування вірусними частинками в цьому віці.

Причинами швидкого і масового охоплення населення грипом є:

  • 1. Простота і легкість передачі вірусних частинок.
    Шляхом розповсюдження найчастіше є повітряно-крапельний, але можливий і побутовий. Є випадки трансплацентарного зараження плода. При повітряно-крапельній передачі за допомогою кашлю або чхання мікроорганізми зависають у повітрі протягом декількох хвилин. Тому особливо важливо носіння медичної маски саме хворою людиною.
  • 2. Короткий період від моменту зараження людини до початку клінічних проявів і здатності заражати інших людей.
    Чим коротший цей період, тим більша кількість людей встигають інфікуватися.
  • 3. Висока заразність.
    При наявності певних факторів вірусом грипу може заразитися абсолютно будь-яка людина.

Причинами, що ослабляють захист організму перед грипом, є фонові хронічні захворювання:

    – Реактивний бронхіт;
    Бронхіальна астма;
    – Синусити, отит, риніт та інші хронічні захворювання ЛОР-органів;
    – Запальні процеси в суглобах;
    – Запалення ниркової тканини та інше.

Класифікація

За МКБ-10 грип має код J10 і два варіанти діагнозу:

    – З встановленим видом вірусу;
    – З невстановленим видом вірусу.

За перебігом захворювання виділяють 4 форми:

    1. Легка.
    2. Середньої тяжкості.
    3. Важка (токсична).
    4. Гіпертоксична.

Симптоми грипу

1. Після проникнення вірусу грипу в слизову верхніх дихальних шляхів починається активне розмноження агента і порушення цілісності тканин органів і стінок судин.
Цей час називається інкубаційним періодом, коли ще немає клінічних проявів захворювання і дитина або дорослий не заразний для оточуючих. При грипі типу А інкубаційний період триває від декількох годин до двох діб, для інших видів грипу характерно більш тривалий час розмноження мікроорганізму.

2. Період розпалу хвороби.
Переважаючим є загальний інтоксикаційний синдром, який виникає раптово, стрімко наростає і може досягти свого піку вже через пару годин. До проявів інтоксикації відноситься:

    – Швидкий підйом температури тіла до 39-40⁰ С;
    – Озноб;
    – Блідість шкіри при високих цифрах температури;
    – Виражена слабкість;
    – Задишка;
    – Болі в м’язах і суглобах;
    – Головні болі в скроневої області, лоба, надбрівних дуг, очних ямок;
    – Втрата апетиту;
    – Порушення сну;
    Запаморочення, іноді можливі марення, галюцинації на висоті температури;
    – Нерідко з’являються герпетичні висипання в області рота;
    Нудота, блювота (виникають після їжі або прийому лікарських засобів);
    – Болю в животі;
    – Різні порушення стула.

Через деякий час до основної симптоматики додаються слабкі місцеві симптоми:

    – Невелика нежить або закладеність носа;
    – Болі в горлі при ковтанні;
    – Сухий рідкісний кашель.

При токсичній і гіперотоксичній формі грипу часто виникають:

    – Носові кровотечі;
    – Судомний синдром;
    – Втрата свідомості;
    – Симптоми ураження мозкових оболонок.

Гарячковий синдром відступає на 3-5 день захворювання, після чого дитина перестає бути заразною, а повне одужання настає в середньому на 7-10 добу. Однак протягом наступних 2-3 тижнів організм знаходиться ще в ослабленому стані і вимагає охоронного режиму.

Особливості клінічних проявів у різних вікових категорій

1. У дітей до 6 місяців у зв’язку зі збереженням вродженого імунітету особливий перебіг хвороби:

    – Клініка більш стерта, невиражена;
    – Початок поступовий;
    – Часто виникає блювота;
    – З більшою частотою спостерігається вторинне бактеріальне інфікування і виникнення гнійних ускладнень;
    – Випадки летального результату зустрічаються в 3 рази частіше ніж у більш старшому віці.

На наявність грипу у грудничка батьків повинні наштовхнути:

    – Відмова від грудей;
    – Гучне сопіння;
    – Кашель;
    – Зниження ваги.

2. У віці від 1 року до 3-х років є свої характерні риси протікання грипу:

    – Симптоми виражені яскраво, перебіг хвороби тяжкий;
    – Частіше уражається центральна нервова система і легені;
    – Нерідкі помилковий круп і астматичний синдром.

Діагностика

В арсеналі сучасних лабораторій є, як експрес-методи, так і більш тривале виділення збудника.

Найпоширенішим експрес-методом є іммуннофлюорісцентне дослідження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Тривалість проведення аналізу становить 3 години.

На практиці ж більшість діагнозів «Грип» виставляється на підставі скарг, клінічних проявів і огляду дитини.

Лікування грипу у дітей

При підозрі на зараження дитини вірусом грипу слід негайно викликати дільничного педіатра або бригаду швидкої допомоги. Фахівці оглянуть малюка, вирішать питання про госпіталізацію і при залишенні дитини в домашніх умовах дадуть необхідні рекомендації.

Госпіталізації підлягають діти:

    1. З токсичною і гіпертоксичною формами грипу.
    2. З ускладненнями, що становлять загрозу життю.
    3. З хибним крупом II і більш ступеня.

Всі інші залишаються вдома за умови ізоляції, дотримання суворого постільного режиму на весь період підвищення температури тіла і належного догляду.

Догляд за дитиною хворою на грип

Створення сприятливих умов для малюка значно полегшує перебіг хвороби і прискорює процес одужання:

    1. Провітрювання кімнати і вологе прибирання кілька разів на день.
    2. Регулярна зміна постільної білизни та одягу дитини.
    3. Виконання туалету слизових очей, носа, рота, а також обтирання шкірних покривів вологим рушником не рідше 2-х разів на день.
    4. Огорожа малюка від фізичних навантажень і емоційних переживань.

Також чималу роль відіграє харчування під час хвороби:

    – Раціон повинен складатися з молочної і рослинної їжі з великою кількістю вітамінів;
    – Необхідно виключити жирні і делікатесні продукти;
    – Не потрібно наполягати на прийомі їжі, якщо у малюка немає апетиту;
    – В грудному віці слід продовжувати звичайний режим годування, але не вводити нові прикорм або суміші;
    – Важливо збільшити споживання рідини не менше, ніж в 1,5 рази, половину від цього обсягу повинні складати трав’яні або ягідні чаї, морси, компоти, друга половина може бути представлена спеціальними розчинами для регідратації.

Медикаментозне лікування

Детально про терапію лікарськими засобами при ГРВІ я розповідала в своїй попередній статті, тут лише зазначу основні моменти і особливості лікування при грипі.

1. Лікування гарячкового синдрому проводиться при температурі тіла вище 38,0⁰ С. Препаратами вибору є Парацитамол (Нурофен для дітей в сиропі), або Панадол – з 3-х місяців.

2. Причинно лікування грипу здійснюється противірусними препаратами і індукторами інтерферону:

    – Ремантадин (сироп Орвірем) – з 1 року;
    Арбідол – з 2-х років;
    – Озельтамівір (Таміфлю) – з 6-ти років;
    – Віферон в краплях або свічках;
    – Анаферон – з 1 місяця;
    – Гриппферон – з 0 років.

При важкому і гіпертоксичному перебігу грипу дітям внутрішньом’язово вводиться Імуноглобулін людський протигрипозний.

3. Антибіотикотерапія доцільна при додатковому нашарування бактеріальної флори і в грудному віці, коли ознаки бактеріального інфікування важко виявити. Найбільш часто призначаються – Амоксиклав (з 3-х місяців), Цефтазидим (з 6-ти місяців), Азитроміцин (з 0 років).

4. Лікування катаральних симптомів:

    При ринітіНафтизин (з 1 року), Отривін (з 0 років), пом’якшення слизової носа вазеліновим або іншим гіпоалергенним маслом, зволоження сольовими розчинами;
    При кашлі – Бромгексин, АЦЦ (з 0 років), сироп кореня Солодки;
    При болю в горлі – полоскання сольовими або трав’яними розчинами, зрошення Гексоралом (з 3-х років).

5. При наявності алергічного компонента доцільно призначення протиалергічних засобів: Супрастин (з 0 років) або Зіртек (з 6-ти місяців).

6. У відновний період рекомендується прийом полівітамінних препаратів (Мульти-табс з 0 років, Пиковит з 1 року) і проведення масажу і ЛФК.

7. Строго протипоказаний прийом в дитячому віці:

    – Ацетілсалліціловой кислоти;
    – Німесуліду;
    – Метамізолу натрію всередину.

Ускладнення захворювання

Вірус грипу при проникненні в організм націлений на ураження тканин центральної нервової системи і судинного русла, також знижується опірність дитячого організму наявними у нього бактеріям. З цього факту і випливають виникаючі ускладнення:

    1. Набряк і набухання речовини головного мозку.
    2. Енцефаліт.
    3. Сегментарна геморагічна пневмонія.
    4. Гнійні ангіна, отит, синусит, ларинготрахеїт.
    5. Пієлонефрит.
    6. Поліартрит.
    7. Міокардит.

Така кількість серйозних ускладнень вимагає максимальної уваги батьків при появі у дитини ознак інфікування вірусом грипу. А при ідеальному варіанті необхідно правильно займатися профілактикою виникнення грипу.

Профілактика грипу у дітей

Для грипу в нашій країні передбачена специфічна профілактика у вигляді щорічного вакцинації дитячого населення, починаючи з 6-ти місячного віку. Вакцина передбачає вироблення імунітету на певний варіант вірусу грипу А, тому виникнення захворювання в період епідемії не говорить про неефективність вакцини. У будь-якому випадку вакцинована дитина набагато легше і з меншою кількістю ускладнень переносить вірусну атаку.

До неспецифічної профілактики можна віднести:

    – Загартовування;
    – Регулярні тривалі прогулянки;
    – Заняття спортом;
    – Прийом вітамінів в осінньо-весняний період.


Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.